Cunha de abertura, cunha de fechamento e cunha de abertura gradual
Todas as formas de osteotomia tibial alta (HTO) alteram o ângulo da parte superior da tíbia para afastar a linha de carga da parte interna sobrecarregada do joelho. Diferem na forma e no momento da correção, na forma como a correção é fixada e no que fica no corpo.
HTO em cunha de abertura (open wedge, OWHTO)
Durante a cirurgia, a parte superior da tíbia é aberta na face interna até ao ângulo planeado. A correção é mantida com uma placa interna e parafusos enquanto o espaço se preenche com osso novo.
HTO em cunha de fechamento (closed wedge, CWHTO)
Durante a cirurgia, é retirada uma pequena cunha de osso da face externa da tíbia e o espaço é fechado. A correção é mantida com uma placa interna ou agrafos e parafusos. Normalmente também é necessário intervir no perónio.
HTO gradual em cunha de abertura (UniPlasty)
O osso é preparado através de uma pequena incisão e é colocado, com quatro pinos, um fixador externo temporário com uma articulação ajustável. Após um período de espera de 5–7 dias, a cunha na face interna é aberta passo a passo: 0,66° por dia, 0,33° de manhã e 0,33° à noite, normalmente durante 1–2 semanas.
Como a correção é feita após a cirurgia, o alinhamento pode ser verificado e afinado com radiografias feitas de pé. Quando o osso novo consolida, após cerca de 2–3 meses, o fixador e os seus quatro pinos são retirados num procedimento simples. Não são utilizadas placas nem parafusos internos.
Resumo
| Cunha de abertura | Cunha de fechamento | Cunha de abertura gradual (UniPlasty) | |
|---|---|---|---|
| Quando se corrige o ângulo? | Num só passo durante a cirurgia | Num só passo durante a cirurgia | Gradualmente após a cirurgia, em cerca de 1–2 semanas |
| Pode ser ajustada depois? | Geralmente não | Geralmente não | Sim, com base em radiografias de pé |
| Como é mantida a correção? | Placa interna e parafusos | Placa interna ou agrafos e parafusos | Fixador externo temporário com quatro pinos |
| O que fica no corpo? | Placa e parafusos, salvo se forem retirados noutra operação | Placa e parafusos, salvo se forem retirados noutra operação | Nada: o fixador e os pinos são retirados após a consolidação |
| Principal desafio no dia a dia | A recuperação após a operação | A recuperação após a operação | Viver com um fixador externo e cuidar dos pinos durante cerca de 3–4 meses |
Que técnica é a adequada?
Nenhuma técnica é a melhor para todos. O seu cirurgião escolhe de acordo com a localização e a dimensão da deformidade, o estado do osso e dos tecidos moles, e os seus objetivos e o seu dia a dia.
Perguntas frequentes
Porquê corrigir de forma gradual?
Como a correção é feita após a cirurgia, pode ser verificada consigo de pé e com carga, e ajustada ao longo do processo. O objetivo é atingir o alinhamento planeado sob carga real.
O que significam OWHTO e CWHTO?
OWHTO significa osteotomia tibial alta em cunha de abertura (opening wedge) e CWHTO, em cunha de fechamento (closing wedge). MOWHTO (abertura medial) e LCWHTO (fechamento lateral) indicam de que lado o osso é aberto ou fechado.
Mais sobre pernas arqueadas e HTO
- Pernas arqueadas (joelho varo): causas, sintomas e tratamentoO que são as pernas arqueadas, porque podem sobrecarregar o joelho e como são tratadas.
- Para quem é a HTO?Os grupos de pacientes que podem beneficiar de uma HTO que preserva o joelho, e quando outras opções são mais adequadas.
- HTO ou prótese do joelho?Em que diferem a HTO e a prótese do joelho, e para quem cada uma costuma ser considerada.
- Recuperação após a HTO com o UniPlastyUma recuperação típica: marcha, correção, carga, trabalho, exercício e remoção.
Dúvidas sobre o UniPlasty?
Contacte a equipa Response Ortho. A adequação ao tratamento exige uma consulta ortopédica.
Contacto