Açık kama, kapalı kama ve kademeli açık kama
Yüksek tibial osteotominin (HTO) tüm biçimleri, bacağın yük çizgisini aşırı yüklenen iç taraftan uzaklaştırmak için kaval kemiğinin üst kısmının açısını değiştirir. Aralarındaki fark; düzeltmenin nasıl ve ne zaman yapıldığı, nasıl tutulduğu ve vücutta ne kaldığıdır.
Açık kama HTO (open wedge, OWHTO)
Ameliyat sırasında kaval kemiğinin üst kısmı iç tarafta planlanan açıya kadar açılır. Düzeltme, boşluk yeni kemikle dolarken vücut içi plak ve vidalarla tutulur.
Kapalı kama HTO (closed wedge, CWHTO)
Ameliyat sırasında kaval kemiğinin dış tarafından küçük bir kemik kaması çıkarılır ve boşluk kapatılır. Düzeltme vücut içi plak veya zımba ve vidalarla tutulur. Genellikle fibulaya (kamış kemiği) da müdahale gerekir.
Kademeli açık kama HTO (UniPlasty)
Kemik küçük bir kesiden hazırlanır ve ayarlanabilir menteşeli geçici bir dış fiksatör dört pinle takılır. 5–7 günlük bekleme döneminden sonra iç taraftaki kama adım adım açılır: günde 0,66° (sabah 0,33°, akşam 0,33°), genellikle 1–2 hafta boyunca.
Düzeltme ameliyattan sonra yapıldığı için hizalama, bacağınıza yük vererek ayakta çekilen röntgenlerle kontrol edilip ince ayar yapılabilir. Yeni kemik yaklaşık 2–3 ayda sağlamlaştıktan sonra fiksatör ve dört pini basit bir işlemle çıkarılır. Vücut içi plak veya vida kullanılmaz.
Bir bakışta
| Açık kama | Kapalı kama | Kademeli açık kama (UniPlasty) | |
|---|---|---|---|
| Açı ne zaman düzeltilir? | Ameliyat sırasında tek seferde | Ameliyat sırasında tek seferde | Ameliyattan sonra kademeli, yaklaşık 1–2 haftada |
| Sonradan ayarlanabilir mi? | Genellikle hayır | Genellikle hayır | Evet, ayakta çekilen röntgenlere göre |
| Düzeltme nasıl tutulur? | Vücut içi plak ve vidalar | Vücut içi plak veya zımba ve vidalar | Dört pinli geçici dış fiksatör |
| Vücutta ne kalır? | Plak ve vidalar; ikinci bir ameliyatla çıkarılabilir | Plak ve vidalar; ikinci bir ameliyatla çıkarılabilir | Hiçbir şey: fiksatör ve pinler iyileşmeden sonra çıkarılır |
| Günlük yaşamın temel güçlüğü | Ameliyat sonrası iyileşme | Ameliyat sonrası iyileşme | Yaklaşık 3–4 ay dış fiksatörle yaşam ve pin bakımı |
Hangi teknik doğru?
Herkes için en iyi tek bir teknik yoktur. Cerrahınız deformitenin yerine ve büyüklüğüne, kemik ve yumuşak dokuların durumuna, hedeflerinize ve günlük yaşamınıza göre seçer.
Sık sorulan sorular
Neden kademeli düzeltme?
Düzeltme ameliyattan sonra yapıldığı için siz ayaktayken ve bacağınıza yük verirken kontrol edilip süreç içinde ayarlanabilir. Amaç, planlanan hizalamaya gerçek yük altında ulaşmaktır.
OWHTO ve CWHTO ne demek?
OWHTO açık kama (opening wedge) yüksek tibial osteotomi, CWHTO kapalı kama (closing wedge) yüksek tibial osteotomi anlamına gelir. MOWHTO (iç taraftan açık kama) ve LCWHTO (dış taraftan kapalı kama) kısaltmaları kemiğin hangi tarafta açıldığını veya kapatıldığını belirtir.
Parantez bacak ve HTO hakkında daha fazlası
- Parantez bacak (O bacak): nedenleri, belirtileri ve tedavisiParantez bacağın ne olduğu, dizin iç tarafını neden aşırı yükleyebildiği ve nasıl tedavi edildiği.
- HTO kimler için?Diz koruyucu HTO’dan yararlanabilecek hasta grupları ve başka seçeneklerin daha uygun olduğu durumlar.
- HTO mu, diz protezi mi?HTO ile diz protezi arasındaki farklar ve hangisinin kimler için düşünüldüğü.
- UniPlasty ile HTO sonrası iyileşmeTipik iyileşme süreci: yürüme, düzeltme, yük verme, işe dönüş, egzersiz ve cihazın çıkarılması.
UniPlasty hakkında sorunuz mu var?
Response Ortho ekibine ulaşın. Tedaviye uygunluk ortopedi muayenesi gerektirir.
İletişim